Aanvraagformulier Datum Naam student Geboortejaar BSN nummer Adres Postcode Woonplaats Email Adres Telefoon Geslacht Naam ouders/verzorgers Telefoon ouders/verzorgers Inkomen ouders/verzorgers Wat is jouw thuissituatie? Met wie woon je? Heb je inkomsten (bijbaan, bijdrage, toelage)? Wat zijn jouw vaste lasten (huur, schulden, sport, telefoon etc)? Hoeveel denk je maandelijks te kort te komen? Hoeveel uur denk je naast jouw studie te kunnen werken? Is er vooruitzicht op verbetering van jouw financiële situatie? Ben je bereid iets extra’s te doen om dit te verbeteren? Met welk maandelijks bedrag zou je geholpen zijn? Op welke middelbare school heb je gezeten? Vooropleiding Waarom heb je voor deze studie gekozen? Naam gewenste studie Wat wil je met deze studie bereiken/worden? Wat zijn jouw kwaliteiten? Wat zijn verbeterpunten? Naam Universiteit/Hogeschool Adres Universiteit/Hogeschool Motivatie voor bijdrage studiekosten (graag uitgebreid antwoord) 12 + 7 = Versturen